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糖尿病患伴隨菌叢失調，糖加壞菌在腸道內發酵會有內源性的酒精。
體內的酒精濃度會破壞腸道上皮細胞，促進肝臟發炎。 大量的糖加上壞菌的發酵作用是糖尿病患者即使不喝酒，也很容易有非酒精性脂肪肝 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)、非酒精性脂肪肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis, NASH）發生的原因。
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攝入果糖後，果糖經由腸道細胞代謝。 小腸中的轉運蛋白 Glut5（Glucose transporter protein member 5）參與果糖的運輸，將果糖送進腸肝循環之中。 高果糖飲食中的果糖會破壞腸道內皮細胞的緊密連接蛋白，破壞腸道屏障，造成腸漏引起發炎物質滲漏，如：內毒素。 內毒素等會激發 NF-κB 發炎路徑，並誘導 TNF-α、IL-1、IL-6 分泌，細胞激素的氧化壓力誘導肝細胞組織發炎和纖維化。
