艾瑪藥師健康知識

甲狀腺影響人體多項生理功能，包括：能量運作、新陳代謝、維持消化、調控體溫、調節神經系統（例如，大腦認知）、月經週期等等。

甲狀腺素（thyroxine）分泌過多稱為甲狀腺亢進，會造成身體代謝過快、交感神經活躍（容易有心悸、怕熱、焦躁、失眠等症狀）、生理期不順、掉髮、眼凸，甚至還有甲狀腺隆起等。 甲狀腺素分泌過少稱為甲狀腺低下，在幼兒時期會有發育遲緩，嚴重影響智力功能演變成呆小症。成人會因為代謝能力下降，脂肪代謝變差、體重增加、心跳變慢、體溫降低，也會有易昏睡或意識模糊的現象。

碘和硒是關乎甲狀腺機能的兩個微量元素 甲狀腺的濾泡細胞分泌甲狀腺球蛋白並與碘原子結合，稱為碘化；再經由甲狀腺過氧化物酶（thyroid peroxidase, TPO）催化製造甲狀腺素(thyroxine；T4)及三碘甲狀腺素(tri-iodothyronine；T3)，這是縮合。

TPO 參與甲狀腺素的合成，也是調節甲狀腺機能的重要環節。 甲狀腺素主要以 T4 型態被釋放，經由甲狀腺素去碘酶（Iodothyronine deiodinase）的去碘作用轉成活性 T3。

維生素D 是一種脂溶性維生素，也是一種類固醇激素。

透過陽光 UVB 照射 或飲食中添加入植物（菇蕈類）、動物食品（深海魚）、和保健品補充劑例如：維生素D2（Ergocalciferol）、維生素D3（Cholecalciferol），皆可獲得維生素D。
皮膚中的角質細胞（Keratinocytes）經由 UVB 光學反應將 7-脫氫膽固醇（7-DHC） 轉化為非活性維生素D3。
接著非活性的維生素D3（包括飲食中攝入的D2、D3）皆被轉運到肝臟，在肝臟經歷第一次羥基化形成 25 (OH)D3， 最後在腎臟第二次羥基化才產生活化型態的維生素D3（Calciferol）。

正常的骨細胞間代謝是一種動態平衡，由破骨和造骨兩類細胞維持。
造骨細胞（Osteoclast）負責新生骨質礦化，骨形成後骨頭會有堅硬的結構；破骨細胞（Osteoblast）是一種多核巨細胞可溶解和分解骨質，將蓋釋放至血液中供身體細胞利用，稱為骨吸收。
骨形成和骨吸收兩個作用達到平衡，可重塑骨骼的強度，避免骨質疏鬆症。
約 30 歲時，骨本是最大值，這時體內的造骨細胞多過於破骨細胞；約30 歲後破骨細胞功能強過於造骨細胞，尤其更年期的女性體內雌激素濃度低下，更會流失骨本。

肝臟製造膽酸，膽酸經由輸膽管送至膽囊；膽囊主要的工作是儲存和濃縮膽酸。
在日常裡，我們需要大量又高濃縮的膽酸幫忙消化食物。
失去了膽囊後，沒有被濃縮的膽酸微量直接滴進入腸道， 消化功能就會受到影響。
其實失去膽囊後不僅是膽酸功能受到影響，更應該去瞭解和處理造成膽囊發炎的原因；否則發炎的來源依舊存在，未來仍可造成其他地方的發炎。

糖尿病患伴隨菌叢失調，糖加壞菌在腸道內發酵會有內源性的酒精。

體內的酒精濃度會破壞腸道上皮細胞，促進肝臟發炎。
大量的糖加上壞菌的發酵作用是糖尿病患者即使不喝酒，也很容易有非酒精性脂肪肝 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)、非酒精性脂肪肝炎 (non-alcoholic steatohepatitis, NASH）發生的原因。

References：

脂肪肝在醫學上的定義是指肝臟內脂肪（主要是三酸甘油酯）含量超過全肝重量的 5%，也有專家學者以肝組織切片顯示，超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積來定義。
可區分酒精性脂肪肝炎（Alcoholic fatty liver disease, AFLD），主要是長期飲酒引起，另一種是非酒精性脂肪肝炎（Non-Alcoholic fatty liver disease, NAFLD），患者無喝酒過量的病史。

一般來說以肥胖大肚楠身形有較高機率得到脂肪肝，但診斷是以超音波或電腦斷層掃描評估為主。
我們提過肥胖是一種慢性發炎（https://reurl.cc/1XR97W），發炎中的肝細胞會釋出 TNF、IL-6、IL-1 等細胞激素，細胞激素不僅改變腸道上皮細胞通透性，也讓血腦障壁通透性改變；這些改變皆會加速發炎造成其他的疾病，例如：腸躁症、肝昏迷。

究竟是慢性發炎造成肥胖還是肥胖造成慢性發炎，有點類似是雞生蛋還是蛋生雞。
不過能推測的是，慢性發炎會造成身體很大的負擔，身體為了提升抵抗力會大量囤積脂肪，以提供身體能量。
脂肪細胞是導致發炎無法停止的原因之一。而且脂肪細胞越大，生產力就越強，能釋放更多的物質，其中某些物質就能加速發炎反應。
舉例，脂肪細胞釋出大量的雌激素，長期下來男性的乳腺被刺激而增大乳房，會有男性女乳症的現象；女性則有機會出現月經週期失調以及婦科相關疾病問題。

上回我們提到血清素對人體的作用和益處。 今天再更深入探討血清素的前驅物該如何順利轉成色胺酸。
由於血清素口服吸收不易，活性型態難以穿越血腦障壁（blood–brain barrier, BBB），一般來說，會藉由色胺酸（Tryphon, Tph）作為前驅物來補充。
今天要聊的就是色胺酸。

色胺酸負責生成前驅物 5-HTP，然後透過脫羧酶將其快速轉化為血清素，血清素可作為神經傳導物質，調控中樞神經的神經元、加強腸道蠕動功能、幫助消化功能、調控血壓、參與血小板聚集、提升抵抗力、抗念珠菌感染，對於情緒調節包括憂鬱、焦慮等有很大益處。

血清素（Serotonin, 5HT）是人體的神經傳導物質，在中樞神經（CNS）、周邊神經（PNS）和腸神經系統（ENS）發揮重要的作用。

血清素可以影響中樞神經的神經元、加強腸道蠕動功能、幫助消化功能、調控血壓、參與血小板聚集，對於情緒調節包括憂鬱、焦慮等，有很大的幫助。

與神經系統相當有關聯性的血清素，竟然在人體中的胃腸道佔了90%，約只有 10% 位於中樞神經系統。 而且，腸道中的腸嗜鉻細胞（enterochromaffin cells, EC cell）是血清素的分泌細胞，這足以說明人體內血清素的含量與腸嗜鉻細胞有極大的關聯。

還有一個重要的角色，血清素轉運蛋白 (Specialized serotonin transporter, SERT) ，它能吸收並輸送血液中的血清素，將其儲存在血小板的厚顆粒中。

攝入果糖後，果糖經由腸道細胞代謝。
小腸中的轉運蛋白 Glut5（Glucose transporter protein member 5）參與果糖的運輸，將果糖送進腸肝循環之中。
高果糖飲食中的果糖會破壞腸道內皮細胞的緊密連接蛋白，破壞腸道屏障，造成腸漏引起發炎物質滲漏，如：內毒素。
內毒素等會激發 NF-κB 發炎路徑，並誘導 TNF-α、IL-1、IL-6 分泌，細胞激素的氧化壓力誘導肝細胞組織發炎和纖維化。

胰島素是一種能降血糖的荷爾蒙，維持血糖在100mg/dl。
身體拼命維持血糖在100mg/dl，是因為太多的糖在血液中對身體是有傷害。

長期血糖過高會有糖尿病、神經病變、視神經受損嚴重失明、心臟病、中風、發炎、內臟脂肪過高（脂肪肝）、阿茲海默症、癌症等嚴重傷害。

身體會先禮用的能量來源有：醣類、脂肪、蛋白質。